Baru-baru ini saya memiliki pasien di resepsi yang tertarik pada siapa yang benar dari dua ahli endokrin sebelumnya.
Seorang dokter mendiagnosisnya dengan tiroiditis autoimun dan meresepkan pengobatan.
Dokter kedua setuju dengan diagnosa tersebut, tetapi secara kategoris tidak dengan pengobatannya, apalagi, katanya, bahwa kolega tersebut buta huruf, dan pengobatannya salah, karena pasien tidak memiliki manifestasi eksternal yang jelas dari penyakit ini:
- kulit bersisik, pucat, kering, dengan pembengkakan pada kaki dan tangan secara bersamaan;
- wajah bengkak;
- kerapuhan dan memudarnya lempeng kuku;
- rambut rontok;
- pembesaran dan pembengkakan pada lidah, terkadang dengan cetakan gigi pada permukaan lateral;
- perut kembung dan sembelit.
Perawatan itu dikaitkan dengan penunjukan terapi penggantian hormon, dan pasien merasa senang dengan pembatalan kebutuhan untuk mengonsumsi hormon.
Saya memeriksa wanita itu dengan cermat, mendengarkan keluhannya, mengumpulkan anamnesis lengkap (seluruh riwayat penyakitnya), menganalisis hasil pemeriksaannya.
Dan juga setuju dengan diagnosis - tiroiditis autoimun (AIT) - dan dengan pengobatan yang diresepkan oleh dokter pertama.
Hormon perangsang tiroid (TSH) diproduksi di kelenjar pituitari (yaitu di otak) dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Level pasien adalah 4.2. Batas atas adalah 4, yaitu, level ini dapat disebut subcompensated (dalam rekomendasi resmi, level ini dari 5 hingga 10).
Dokter pertama meresepkan terapi penggantian hormon dalam dosis yang sangat kecil (25 μg) dengan peningkatan dosis bertahap (selama menghindari aktivasi berlebihan dari sistem simpatoadrenal, yang sering disamarkan sebagai serangan panik) terkendali analisis.
Mengapa ini dilakukan, saya tekankan, dengan tidak adanya klinik hipotiroidisme yang cerah?
Dengan satu tujuan yang sangat benar - untuk mengurangi tingkat TSH.
Ketika tingkat TSH mencapai batas bawah norma (sekitar 0,4), maka pelepasan tiroglobulin yang diubah akan berhenti, antibodi yang diproduksi secara berlebihan dan progresif serta merusak jaringan tiroid. Dengan kata lain, itu adalah tugas yang sangat masuk akal.
Saya selalu menyarankan siswa saya untuk menjelaskan kepada pasien mengapa Anda meresepkan obat tertentu. Dan, tentu saja, perlakukan sesama dokter dengan hormat.
Saya berlatih menelepon dokter (jika mereka meninggalkan telepon untuk pasien mereka). Pertanyaan yang diajukan kepada kolega dapat menghilangkan semua keraguan dan menyelesaikan situasi sulit.
Ini adalah jaminan kesehatan pasien.
Dokter Pavlova Anda
