Ketika ibu masa depan akan terdaftar di klinik antenatal, dia menyewakan sejumlah tes laboratorium, termasuk penentuan golongan darah dan faktor Rh. Analisis yang sama terjadi dan ayah di masa depan. Mengapa melakukannya? Untuk memiliki minggu pertama kehamilan untuk menentukan apakah janin dari hemolitik ancaman penyakit pada bayi baru lahir (HDN) karena konflik imunologi karena ketidakcocokan darah dan janin ibu.
golongan darah yang tidak kompatibel biasanya muncul jika golongan darah ibu 0 (I), dan bayi A (II) atau In (III). Untuk Rh-negatif Rh konflik yang mengakibatkan ibu, ayah dan fakta positif, jika kehamilan didahului oleh lain kelahiran, keguguran, aborsi. Dengan kata lain, masing-masing selama kehamilan sebelumnya dalam tubuh wanita untuk membentuk dan mengumpulkan antibodi.
Sejak konflik golongan darah undang-undang tersebut tidak diamati, HDN dapat terjadi sudah selama kehamilan pertama. Sebagai aturan, sel-sel darah merah dari anak mewarisi antigen paternal tertentu yang tidak ada pada ibu. Dengan demikian, tubuh ibu memproduksi antibodi terhadap antigen tersebut. Janin sel darah merah ditemukan dalam aliran darah ibu mulai dari 16-18 minggu kehamilan. Awal sebelumnya untuk menghasilkan antibodi, semakin sulit perjalanan penyakit, karena mereka menembus ke janin melalui plasenta. Dengan peningkatan titer antibodi, adalah penghancuran eritrosit (hemolisis) baik di dalam rahim janin dalam rahim atau setelah lahir.
Akibatnya, hemolisis terbentuk bilirubin terakumulasi dalam sel adiposa, anak lapisan lemak dan kulit bernoda subkutan menjadi kuning. Jika bilirubin darah terakumulasi banyak bayi, itu menembus ke dalam struktur otak (inti) yang mengandung inklusi lemak. Komplikasi yang paling parah dalam hal ini disebut "kernikterus".
Tepat waktu untuk mencurigai konflik, harus hati-hati dipantau di klinik antenatal. Semua wanita dengan darah Rh-negatif harus diuji untuk titer penentuan antirhesus antibodi untuk sel darah merah anak. Pertama kali saat mendaftar, kedua di 18-20 minggu, dan pada trimester ketiga setiap 4 minggu.
Hasilnya adalah berbahaya jika kenaikan titer antibodi atau berfluktuasi bergelombang (yaitu meningkat, kemudian menurun). Kebutuhan amniosentesis (asupan cairan ketuban) diselesaikan secara individual. Pada USG, dengan bentuk edema parah, karakteristik postur janin dari Buddha dan "halo" di sekitar kubah tengkorak. Hal ini disebabkan pembengkakan, yang terbentuk di dalam rahim ketika janin berkurang hemoglobin untuk 70-100 g / l. Karena plasenta berat badan edema secara signifikan meningkatkan (biasanya itu adalah 1 / 6-1 / 7 dari berat tubuh janin).
klasifikasi HDN
Manifestasi paling parah konflik Rhesus - bentuk edema dari HDN. Yang paling umum - yg bersifat empedu. Pada beberapa anak ada penyakit kuning saat lahir (bentuk ikterik kongenital), paling jelas pada hari-hari pertama kehidupan. bentuk anemia didiagnosis pada 10-20% anak-anak yang cenderung melihat pucat, lemas, makan yang buruk, dan sangat lambat menambah berat badan. Selain itu, mereka telah menemukan peningkatan ukuran hati, limpa dan derajat keparahan yang berbeda dari anemia.
Bagaimana mengobati?
Merupakan bagian integral dari pengobatan - nutrisi yang memadai anak. Dalam hal apapun tidak mungkin untuk menyerah menyusui. Kita tidak perlu takut bahwa antibodi dengan susu akan jatuh ke anak dan memperburuk situasi. Setelah kontak dengan susu dalam perut, antibodi yang hancur di bawah pengaruh lingkungan yang agresif. Tapi kemungkinan dan metode pemberian makan (menyusui atau memberi makan susu diungkapkan) mendefinisikan seorang dokter anak berdasarkan tingkat keparahan dan tentu saja dari sifat penyakit.
Metode utama pengobatan - fototerapi, seperti penyakit kuning apapun. Dengan menggunakan metode ini, bilirubin diubah menjadi bentuk yang larut dalam air dan dikeluarkan melalui feses dan urin. Dalam berat dengan tingginya kadar bilirubin dan / atau holding hemoglobin operasi transfusi tukar yang rendah diperlukan (GOIC). Prosedur ini dilakukan di bawah kondisi unit perawatan intensif, karena memerlukan kemandulan dan personil terlatih.
Untuk mencegah bayi dengan HDN untuk semua wanita dengan
darah Rh-negatif, di 24-72 jam pertama setelah lahir atau aborsi harus selalu masuk Rh immunoglobulin, memfasilitasi penghapusan cepat sel-sel darah merah anak dari aliran darah ibu.
